甲状腺功能亢进症中西疗法

    中西医综合治疗

    一般措施

　　本病尚无明确的针对病因的治疗，患者应避免精神紧张等对本病的不利因素，注意适当休息，摄入足够热量和维生素，以补充本病引起的消耗。治疗目的主要是控制高代谢症候群，促进免疫监护的正常化。

    西医治疗

　　1．抗甲状腺药物

　　（1）适应证：适用于①症状较轻，甲状腺轻、中度肿大者；②20岁以下青少年、儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除后复发又不适宜用I131治疗者；⑤术前准备或作为I131治疗的辅助手段。常用者有甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。

　　（2）剂量及疗程：总的疗程一般以：1.5～2年为宜，但个体差异较大。初始阶段他巴唑或甲亢平每日30～40mg，6～8周后如症状显著改善，体重增加，心率下降至80～90次／分，T4或T3接近正常，可根据病情每2～3周递减药量1次，每次减少5mg，在此过程中密切注意观察病情，尽量保持甲状腺功能的正常和稳定。减药阶段一般为时2～3个月，逐步过渡至维持阶段。维持阶段每日用量为5～10mg，停药前可再减至2.5～5mg，为期约1～1.5年甚至更长。

　　（3）治疗的注意事项

　　①治疗中避免间断服药，遇应激情况应酌增药量，待稳定后再行递减。

　　②用药后可出现粒细胞缺乏症，尤见于用甲基硫氧嘧啶治疗者。初始阶段须每1～2周、减药和维持阶段每2～4周复查白细胞计数和分类，若计数低于4×10*9／L，可在严密观察下加强的松口服，若持续低于3×10*9／L则应停药。用药后还可能出现其他药物副反应，如药疹、血清ALT升高、关节痛、胃肠道症状等，应作相应处理或改变所用的抗甲状腺药物。

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